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                微课堂 | 一张图道明药物经济学评估在决策中的应用
                发布时间:2017-04-20 点击次数:756 作者:亦弘商学院


                近日,人社部公布了2017年版医保谈判最终名单,44种药≡品纳入医保药品目录谈判范围。近期发布的一系列医改ω 政策动向,已向行业发出信号,药物经济学证据在中国医保目录制定▲和医保谈判中发挥着越来越重要的作用。这也提示我们,如何充分利用好药物经济学评价进而支持市场准入策略↑,将是企业的战场。基于学院为行业提供」“早半步”课◤程的理念,“药品/医疗器械市场准入的策略与实施”高层经ξ 理培训课程自2015年开设以来▆,已培养了两届“早半步”捕捉药物经济学证据、谋划市场准入策略的学员。今年的课程,将结合最新政策,通过案例分析给大家带来更多“立足当前、放眼未来”的切实指导和帮助。
                 
                 
                在之◆前的市场准入“课前课”中,我们曾带大家一起分析了药物经济学评价在◢亚洲各国药品市场准入中应用的★经验和教训(点击查看),和药物经济学研究的多维度宏观考量(点击查看)。那么,究竟应该怎样运用药物经济学研究指导准入∞决策呢?下面用一张图为您道明其中真谛。
                 
                 
                药物经济学评价方法

                 

                药物经济♀学是经济学在医药领域,平衡药品疗效、安全性与经济性的一种应用。对药物治疗方案的投入和产出Ψ进行比较,提高药物资源配置和利用效率,以最有限的药物资源实现健康状况最大化。
                 

                药物经济学分析方法主要分【成四大类:最小成本分析(cost-minimization analysis,CMA),成本-效果分析(cost-effectiveness analysis,CEA)、成本-效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)、成本-效益分析(cost-benefit analysis,CBA)。四种成本-结果分析方法的比较如图。
                 

                 
                药物经济学在决策中的应用

                 
                在完成药物经济学研究评估后,付费者将根据◣评估结果对创新产品进入医保报销目☆录进行决策分析并做出支付决定。下面ω这一张图清晰概要地介绍了决策思路及程序。
                 


                增量成本效果比(ICER):每增加一个单位的效果所∞增加的成本

                 
                是¤不是有点蒙圈?请花3分钟时间仔细对照图片阅读下文注解,你将豁然◆开朗!
                 
                假设X轴和Y轴的交点是现在某疾病的治疗现状,A、B、C、D为4个新上市↑的创新产品技术。


                很明显,当B和C比较时,付费」者会选择C,因为在同样的︾疗效下C花费及成本更低。

                同样,当A和C比较时,付费者会选择A,因为在同样的花费及成本下A疗效更好。

                而当C和D比较时,结果和决定不是显而易见∑ 的。但█我们知道当D更靠近B时,我们会倾向于选择C;而当D更靠近A时,我们会倾向于选择D。 

                药物经济学分析能帮助我们△将D定位。然后我们再来考虑各个付费者的付费阈值(即图中虚线〖所示的ICER阈值)。当D位于阈值虚线←下方时,我们更倾向◣于选择D;当D位于阈值虚线的上方时,我们更倾向于选◆择C。
                 
                ICER阈值在各个国家的数值不尽相同。在美∴国通常采用50 000 USD/QALY为标准。在英国,通常采用20 000~30 000 £/QALY为标准。在发¤展中国家,通常遵循WHO的推荐标准,即:
                 
                • ICER<1倍人均GDP:增加的成本完全值得。
                • ICER为1~3倍人均GDP:增加的成本可以接受。
                • ICER>3倍人均GDP:增加的成本不值得。
                 
                注解:质量调整生命※年(QALY):综合衡量人的生命长度与生命质量(QALY=健康效用值ⅹ实际生■存时间)。即,将一个人的实际生存年数换算成相当于完全健康〗的人生存了几年。
                 
                根据以上药物经济学模型分析,付费者往往会对产品准入作出决策。下面就趁热打铁给同学们出几个思考题:
                 
                与市】场现有药物相比:
                如果一个药物疗效更好,总体成本更◎低,社保是否︽应该支付?企业应该如何定价?
                如果一个药物效果差一点,成本也下降〗一点,社保是否应该支付?
                如果一个药物效果差很多,成本只下降一点点,社保是否支付?
                如果一个药物效果差一点点,成本下降很多,社保是否应该支付?
                  
                唯有真知能炼真金ㄨ,纵使医改政策、市场环境变换莫测。以科学研究证据为基石制定市场〇准入策略,运用药物经济学研究结果指引市场准入路径将更加有章可循。
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                资料来源:宣建伟主编.《药物市场∏准入—从理论到实践》. 复旦大学出版社,2015年.
                 

                 
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